Implante de silicone pode melhorar qualidade de vida após o câncer de mama, diz estudo

 

Pacientes que optaram por implantes salinos apresentaram diferentes queixas após o procedimento

 

 

Um estudo realizado no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nova York, apontou que mulheres que recebem implantes de silicone, após a cirurgia de câncer de mama, são mais felizes com suas mamas reconstruídas do que as mulheres que recebem implantes salinos, revela um novo estudo americano.

A pesquisa, realizada pelo cirurgião plástico Colleen McCarthy, ouviu 472 pacientes sobre a experiência delas em relação à cirurgia reconstrutiva, após o câncer de mama. Foram ouvidas 176 mulheres com implantes de silicone e 306 mulheres com implantes salinos. O resultado apontou que as mulheres que tinham recebido implantes de silicone estavam mais satisfeitas com a aparência dos seus seios.

Segundo as participantes do estudo, os implantes de silicone apresentavam um formato mais natural. Ambos os implantes podem gerar rugas, mas o implante de silicone tende a enrugar menos. O estudo observou que, ao longo do tempo, as mulheres que haviam recebido os implantes salinos queixavam-se mais de má cicatrização e de que a área ao redor do implante endurecia. As participantes do estudo que tiveram apenas uma mama removida e reconstruída por meio de implantes salinos apresentavam também problemas de assimetria mamária.

Nos Estados Unidos, o reembolso do seguro de saúde não faz diferença entre implantes de silicone e de solução salina. Os cirurgiões também não recebem incentivos financeiros para recomendar um tipo de implante. Todas as mulheres que recebem implantes de silicone são aconselhados a realizar ressonância magnética cerca de três anos após a cirurgia, para se certificarem de que o dispositivo não se rompeu ou vazou.

A polêmica do silicone

A conclusão do estudo, após anos de polêmica em torno de implantes de silicone nos Estados Unidos, fortalece uma medida adotada em 2006, pela FDA- The United States Food and Drug Administration – a de revogar a proibição (que perdurou 14 anos) de implantes de silicone, após a mastectomia. A proibição em terras americanas se baseava na opinião de grupos feministas e grupos de consumidores , que se preocupavam com o vazamento do silicone e com o aparecimento de outros problemas de saúde que poderiam ser desencadeados pelo implante.

— Consideramos o estudo americano muito importante porque finalmente, as americanas podem fazer uma escolha estética que se encaixa com seus valores e preferências. Isto é muito relevante para alguém que está se recuperando de um câncer de mama — destaca o cirurgião plástico, Ruben Penteado, diretor do Centro de Medicina Integrada.

Outro aspecto fundamental toca num assunto muito debatido nas clínicas e consultórios: a segurança dos implantes de silicone.

— Há mais de 30 anos, a prótese de silicone é uma das técnicas utilizadas para aumentar ou reconstruir as mamas, em todo o mundo, mas, periodicamente, a discussão relativa à colocação dessas próteses e sua relação com o câncer de mama vem à tona. Observamos na prática clínica que esta dúvida é muito recorrente entre as mulheres que desejam colocar uma prótese de seios. Muitas vezes, a paciente chega ao consultório ‘bombardeada’ por opiniões ambíguas, muito insegura em relação ao procedimento — explica Ruben Penteado, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

A colocação de implantes de silicone com finalidade estética não atrapalha a realização de exames como mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética.

— Porém, se os implantes forem muito grandes, pode haver alguma dificuldade na compressão dos seios, diminuindo a qualidade das imagens obtidas e prejudicando o resultado do exame. Vale enfatizar que, na mamografia em mulheres com próteses, é necessário realizar a chamada ‘manobra de Eklund’, em que se traciona a mama, para expor ao Raio X apenas o tecido mamário. Se isso não for feito, a prótese poderá interferir no resultado do exame — diz Penteado.

Antes e depois de celebridades com silicone nos seios

     Colocar  silicone faz parte da lista de desejos de muitas mulheres que possuem seios pequenos e gostaria de turbiná-los.

     A primeira prótese de mama de silicone foi desenvolvida pelos cirurgiões Thomas Cronin e Frank Gerow de Houston no Texas em 1961. Mas foi em 1962, que a primeira mulher pode ter seus seios aumentados com prótese de silicone.
     Sem dúvida nenhuma o silicone é um grande sucesso, conquistando belas mulheres no mundo inteiro, principalmente as celebridades.
     Confira uma lista com o antes e depois de 25 celebridades com silicone nos seios.

Antes e depois do silicone de Adriana Lima

Antes e depois do silicone de Britney Spears

Antes e depois do silicone de Hilary Swank

Antes e depois do silicone de Nicole Richie

Antes e depois do silicone de Paris Hilton

Antes e depois do silicone de Pamela Anderson

Antes e depois do silicone de Victoria Beckham

Antes e depois do silicone de Ashlee Simpson

Antes e depois do silicone de Lindsay Lohan

Antes e depoisdo silicone  de Lil Kim

Antes e depois do silicone de Demi Moore

Antes e depois do silicone de Adrianne Curry

Antes e depois do silicone de Anna Faris

Antes e depois do silicone de Beyonce

Antes e depois do silicone de Christina Aguilera

Antes e depois do silicone de Heidi Klum

Antes e depois do silicone de Hilary Duff

Antes e depois do silicone de Jennifer Lopez

Antes e depois do silicone de Jennifer Love Hewitt

Antes e depois de Jessica Simpson

Antes e depois do silicone de Kate Beckinsale

Antes e depois de Mariah Carey

Antes e depois de Nicole Kidman

Antes e depois do silicone de Salma Hayek

Antes e depois do silicone de Tara Reid

Química do silicone

O silicone ficou popularmente conhecido após seu uso na medicina como prótese para estética mamária. 

Silicone para prótese nos seios

O implante de silicone nas mamas é realizado através de cirurgia, onde o médico especialista faz uma pequena incisão por onde implanta a prótese de silicone em forma de gel, embalada por uma membrana resistente e maleável. Ela é posicionada por entre as glândulas mamárias e o músculo peitoral e precisa ser trocada depois de 15 ou 20 anos.
Agora vamos à química do silicone, que é formado por um esqueleto inorgânico silício-oxigênio (…-Si-O-Si-O-Si-O-…) com grupos laterais orgânicos ligados aos átomos de silício.

Fórmula estrutural do silicone
Repare que a molécula ilustrada acima é formada por silício e oxigênio intercalados, contendo também grupos orgânicos (CH3) na sua estrutura. Com isso podemos concluir que silicones são um misto de material orgânico e inorgânico com fórmula química geral: [R2SiO]n, onde R é grupo orgânico como metil, etil, e fenil.
Mas as aplicações desse material não dizem respeito somente à estética corporal, ele pode ser ainda empregado na fabricação de impermeabilizantes de superfícies, graxa lubrificante, cera de polimento, adesivos, selantes, colas de silicone, etc.

Inclusão de Próteses de Silicone nas Mamas

Existe algum perigo com o silicone? Sob a forma de próteses, ou seja, gel de silicone protegido por um envólucro, acredita-se que não. Com o desenvolvimento tecnológico que ocorreu durante estes últimos anos, os fabricantes vêm produzindo próteses mamárias de maior segurança para o uso médico. O silicone que não deve ser utilizado é o líquido injetável que é inclusive proibido de uso pela SBCP e CRM.

O silicone provoca câncer ou alguma outra doença? Não existe até a presente data qualquer comprovação científica de que o silicone induza à formação de câncer em seres humanos. Se houver ruptura acidental da prótese com extravasamento do seu conteúdo de silicone, pode haver a formação de vacúolos de silicone no tecido em volta, conhecidos como siliconomas e causar processos inflamatórios. Atualmente existem próteses com coberturas mais resistentes e conteúdo de gel coesivo, que mesmo se rompidas não extravasam. Por que certas mamas endurecem após a inclusão de próteses? No passado isto ocorria devido ao tipo de próteses usadas, com sua cobertura lisa; mas pode estar relacionada a fatores individuais em pequeno número de casos. De qualquer maneira há meios para corrigir quando isto acontece e meios para prevenir, utilizando-se próteses mais atuais. Há modificação da sensibilidade? Pode ocorrer uma pequena alteração de sensibilidade nos primeiros dois meses ou pouco mais, que desaparece gradualmente. Para as futuras mães é importante mencionar que a inclusão de próteses nas mamas não influi em nada na amamentação. Qual o tipo de prótese mais adequado? Cada caso é avaliado individualmente. Considera-se pelo desejo da paciente, seus critérios estéticos e de sensualidade, perfil psicológico além da forma das mamas e se há alguma assimetria. Por isso existem próteses de variadas formas e tamanhos para fazer-se a melhor escolha. Quando trocar as próteses? Sempre que os exames preventivos de rotina revelarem alterações como ruptura, extravazamento do conteúdo da prótese, contratura capsular, surgimento de patologia mamária concomitante ou ainda o desejo da própria paciente. A inclusão de prótese de silicone na mama impede o tratamento com radioterapia? Nos casos em que houve o tratamento cirúrgico de um tumor e a colocação de prótese para recompor a área retirada, nada impedirá de prosseguir com os tratamentos preconizados para o controle desta patologia. O ideal será começar a radioterapia após um mês, momento em que a cicatrização e o processo inflamatório natural já encontram-se em estado avançado e mais seguro. As próteses de silicone colocadas nas mamas podem atrapalhar exames como a mamografia, ressonância magnética e ultrassonografia? De modo geral é importante citar a existência das próteses na hora da marcação e realização do exame. Assim o profissional que o realizar tomará as devidas medidas técnicas para fazê-lo com segurança e evidenciar as eventuais alterações, caso existam. Estes exames evoluíram muito em tecnologia de precisão, auxiliando na elucidação do diagnóstico, independendo da existência ou não de implantes mamários. Por que as mulheres desejam colocar próteses de silicone nas mamas? Nos dias de hoje a “mídia” é um fator influenciador na nossa vida. A televisão, a moda, as novelas, o cinema, os formadores de opinião como artistas, etc, a idéia da juventude eterna e a mudança dos parâmetros de beleza são meios pelos quais nós somos atingidos à procura do bem-estar, de ser notado e da tão desejada felicidade. Este fator é prepoderante na decisão por parte das mulheres atuais em colocar próteses de silicone nas mamas; mesmo que os medos existam. Em nossa experiência nos últimos catorze anos, observamos que o aumento do número de candidatas a esta cirurgia está associada à maior deliberação e independência da mulher que tem coragem e o poder de assumir e decidir por si própria o que fazer do seu corpo. Escutamos muito após a cirurgia o seguinte: “um sonho que só agora se realizou”, independente de pai, marido, namorado ou qualquer outra mulher. Faz parte do nosso cotidiano clínico, histórias de descontentamento pessoal em mulheres cujas mamas não se desenvolveram ou são muito pequenas; o que lhes causam sempre constrangimento às vezes pseudamente resolvido com o sutiã de enchimento. Outro grupo de candidatas é aquele no qual as mamas sofreram redução de volume e queda após a amamentação, deixando comprometida a sensualidade e auto-estima. As mulheres, em geral, acham as suas mamas lindas durante o período da gravidez; sabe-se que nesta fase as mamas aumentam de tamanho com o objetivo da lactação. Existem ainda aquelas pacientes que são atormentadas com o diagnóstico precoce ou não de câncer de mama. De acordo com cada caso, podemos recorrer ao uso das próteses de silicone para restaurar o dano causado pela retirada daquela lesão. Procuramos sempre avaliar o perfil psicológico da candidata à prótese de silicone nas mamas, aparando sempre as arestas dos exageros e modismos baratos. Quais os tipos de prótese de mama existentes, quanto ao seu conteúdo ? Os tipos de material para preenchimento das próteses de mama mais utilizados no Brasil são: 01. Gel de Silicone em diferentes graus de dureza, o que não interfere na alta coesividade do gel de enchimento; 02. Solução Salina pré-cheios ou infláveis e 03.Elastômero de Silicone (silicone sólido) moldados ou pré-cheios. Todos os três grupos citados podem apresentar superfícies diferentes tais como: lisa, texturizada ou recoberta com espuma de poliuretano. Não utilizamos as próteses de superfície lisa por apresentarem maior propenção para encapsulamento e retração. Quais os modelos de próteses de mama mais utilizados, quanto à sua forma? 01. Perfil Alto: proporciona maior projeção e são muito utilizadas naquelas pacientes que têm pouca ou pouquíssima glândula mamária e tórax mais estreito. 02. Perfil Baixo: utilizada em pacientes que tem glândula mamária a considerar e excesso de pele, dando a mama um aspecto “caído e mucho” e/ou tórax mais largo. 03. Anatômico: utilizado nos casos de reconstrução mamária, no qual houve ressecção maior ou menor da glândula mamária. A escolha do modelo ideal é sempre baseada em exame clínico individual de cada paciente e considerando seu desejo; tudo explicado e conversado com a paciente, sempre feito de comum acordo médico-paciente.Os fabricantes informam de maneira geral que todo implante tem seu número de controle, marca e tamanho gravados, o que torna possível sua identificação a qualquer momento. Após a cirurgia, o registro da prótese colocada fica no prontuário médico do hospital ou clínica onde foi realizada a cirurgia e no prontuário médico do cirurgião. Uma cópia do registro é dada para a paciente e outra fica com o fabricante. Por onde são colocadas as próteses de mama? Após o exame físico da paciente e uma vez entendido seu biótipo e seu desejo de volume, partimos para a explicação do tipo de cicatriz necessária para colocar as próteses. Existem os seguintes acessos: transaréolomamilar (incisão reta horizontal que passa bem no meio do complexo aréolo-mamilar), peri-areolar (uma incisão semicircular em volta do complexo aréolo-mamilar na sua metade inferior), inframamária (uma pequena incisão feita no meio do sulco mamário) e o axilar (uma incisão curva na região axilar) . Na grande maioria dos casos a opção é pela infra-areolar, contudo a transaréolomamilar é a mais anatômica e o que menos compromete os ductos mamários. Entretanto se o complexo aréolo-mamilar for muito pequeno, opta-se pelo acesso inframamário ou pelo axilar. O acesso axilar é mais complexo e mais sujeito a riscos e complicações

O QUE É A MAMOPLASTIA DE AUMENTO COM SILICONE

A Mamoplastia é uma cirurgia para correção da mama. Pode ser utilizada com finalidades estéticas, ou para tratamento de doenças graves.
A Mamoplastia de Aumento é utilizada para mulheres que sentem que seus seios são pequenos e desejam que sejam aumentados.
A estética da mama responde a costumes étnicos, sociais e culturais. Há não muitos anos, no Brasil as mulheres solicitavam a diminuição do volume do seio, quando a aspiração do inconsciente coletivo estético era o de mamas com pequenas proporções, seguindo a cultura francesa. Já nesta mesma época nos EUA, a aspiração era por mamas de grande volume, algumas de sensualidade até duvidosa, que pareciam mesmo anormalidades, dado seu gigantismo. Nos anos recentes, se observou uma rápida e marcante diferença no Brasil, quando as mulheres começaram a solicitar aumento da mamas, não nas proporções americanas, mas em volumes inimagináveis na década anterior. O que era defeito passou a ser aspiração.
É preciso ter muito cuidados, e não propor ao cirurgião exageros nestas técnicas de correção, prevendo a sazonalidade da moda, que muda rapidamente seguindo a velocidade do processo de comunicação da aldeia global.

Com o passar dos anos, fatores tais como gravidez, amamentação, e a força de gravidade criam um custo para a forma dos seios da mulher. Enquanto a pele perde sua elasticidade, os seios freqüentemente perdem sua forma e firmeza e começam a cair. O lifting do seio ou mastopexia é um procedimento cirúrgico para elevar os seios e recuperar sua forma. Nenhuma cirurgia pode permanentemente controlar os efeitos da gravidade, mas por muito tempo se pode manter os resultados. Associando o procedimento ao uso de próteses, os resultados podem ser mantidos ainda por mais tempo.

A Mastopexia pode também reduzir o tamanho da aréola, a pele mais escura que cerca o mamilo. Se os seios são pequenos ou se perdeu volume, por exemplo, depois da gravidez, o implante de silicone inserido em conjunção com o lifting / mastopexia pode aumentar ambos, tanto a firmeza como o tamanho . Os resultados melhores normalmente são alcançados em mulheres com seios pequenos com pouca queda. Os seios de qualquer tamanho podem ser levantados, mas os resultados duram mais nos menores , porque pesam menos e sofrem menos os efeitos da gravidade. Para esta situação, quando se deseja apenas diminuir o tamanho dos seios ou corrigir a ptose (queda) a técnica utilizada é a Mamoplastia Redutora e a Mastopexia

AS MELHORES INDICAÇÕES

Nestas informações procuraremos passar com clareza todas as questões envolvidas neste tipo de procedimento, para que o candidato a cirurgia tenha segurança no procedimento que irá realizar. Entretanto, estas informações não substituem a consulta médica clássica que deve ser o início de qualquer tratamento médico, por doença ou por estética. Por outro lado, colocamos com clareza todas as vantagens e riscos envolvidos com o procedimento. A noção do que seja risco é importante. Ter risco, não significa que um problema vai ocorrer com certeza, e sim que pode ocorrer em um pequeno número de situações, que com cuidado e atenção do médico e do paciente pode ser diminuído a números muito baixos. Ter esta noção exata controla emoções e mitos dando segurança no ato médico, para o paciente e para o cirurgião. Entretanto o conhecimento de todos os envolvimentos de cada ato cirúrgico, deve não trazer medo e sim segurança no que vai ser feito. As informações que oferecemos aqui ajudam a compreender as generalidades do procedimento, mas repetimos, não substitui uma consulta clássica, que deve ser feita com o Cirurgião Plástico da Clínica Naturale, que confirmará a indicação e dará perspectivas do resultado. Muito destes resultados dependem do encontrado em cada paciente e uma expectativa realista é o melhor a se obter nestes tratamentos estéticos.
Os melhores candidatos para uma cirurgia plástica de mama são pacientes fisicamente saudáveis, psicologicamente estáveis, e realistas em suas expectativas, que pretendem uma melhora de sua aparência com a Mamoplastia, e não consideram que uma cirurgia vá mudar toda a sua vida.
A Mamoplastia pode melhorar a aparência e a sua autoconfiança, mas não mudará a sua posição no mundo e nem as coisas serão diferentes por causa de uma cirurgia. O mundo pode ser mudado para você por você, e a cirurgia plástica pode lhe ajudar a se sentir bem melhor, e você estará bem melhor, mas felizmente continuará sendo você, mas você melhor. Antes que você decida pela cirurgia, pense cuidadosamente sobre suas expectativas e as discuta com o cirurgião.

MAMOPLASTIA DE AUMENTO - PRÓTESE DE SILICONE

O aumento do seio pode ser obtido com o implante de uma prótese, de silicone mais amplamente utilizado ou de sal. Houve durante um período suspeitas sobre os riscos associados ao uso da prótese de silicone, e associações com doenças crônicas. Isto incorreu numa diminuição no entusiasmos de pacientes e cirurgiões por este tipo de prótese. Entretanto, felizmente estas suspeitas não foram confirmadas, e as próteses de silicone passaram a ser utilizadas amplamente, novamente, por serem as melhores. Novos estudos são realizados procurando estabelecer possíveis riscos, mas até o momento nada há que contra-indique seu uso, que está liberado em amplas partes do mundo, incluindo o Brasil.
O Implante pode ser colocado sob o tecido mamário, ou sob o músculo peitoral, várias vias de acesso são utilizadas para colocar o implante, através das aréolas, através da base da mama, ou transaxilar. Cada técnica pode ser utilizada em casos específicos e tem vantagens e desvantagens que deverão ser analisadas com o cirurgião.
O Cirurgião da Clínica Naturale acompanha o desenvolvimento científico mundial, e estará sempre pronto para esclarecer suas dúvidas, baseado nas evidências científicas mais recentes.

RISCO

O aumento do volume dos seios é um procedimento relativamente seguro. Mas como com qualquer operação, há riscos associados com a cirurgia e complicações específicas associadas com este procedimento.
Um problema é a retração capsular, uma reação do tecido na cicatriz ou ao redor do implante. Pode ser um incômodo que requer correção cirúrgica e em situações mais extremas a remoção do implante. É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos estão sujeitos a tal retração; entretanto, se isto ocorrer, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes. Em caso de utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer, em poucos casos, certo esvaziamento, o que determinará na reavaliação do caso. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que raramente levam ao endurecimento da mama, em alguns casos pode-se sentir a presença da prótese, palpando-se levemente as mamas. Em caso de esvaziamento, esta palpação poderá ser mais acentuada. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula ou o esvaziamento da prótese, nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes, devido à presença das próteses de silicone.
Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com reintervenções que porventura sejam necessárias, decorrentes de retrações capsulares, endurecimento das mamas, rupturas tardias das próteses ou seu eventual esvaziamento. Presentemente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.
Como com qualquer procedimento cirúrgico, sangramento excessivo seguindo a operação pode causar algum inchaço e dor. Se o sangramento excessivo continua, pode ser necessário controlar o sangramento por uma nova cirurgia e remover o sangue acumulado.
Uma porcentagem pequena de mulheres pode desenvolver uma infecção ao redor de um implante. Isto pode ocorrer em qualquer tempo, mas é mais freqüentemente visto dentro de uma semana depois da cirurgia. Em alguns casos, o implante pode necessitar ser removido durante meses até que a infecção ceda. Um novo implante pode ser então inserido.
Algumas mulheres relatam que os seus mamilos tornam-se supersensíveis. Em outros casos podem se tornam um pouco entorpecido, como se estivesse um pouco anestesiado. Estas alterações normalmente desaparecem dentro de pouco tempo, mas pode ser permanente em alguns pacientes.
Não há nenhuma evidência que implantes mamários afetarão a fertilidade, a gravidez, ou sua capacidade de cuidar de uma criança. . Se, entretanto, teve um bebê há pouco tempo antes da cirurgia, você pode produzir leite por alguns dias depois de cirurgia. Isto pode causar algum incômodo, mas pode ser tratado com medicamento prescrito por seu médico.
Ocasionalmente, felizmente raramente, os implantes podem perfurar. A ruptura pode ocorrer como resultado de ferimento ou da compressão exagerada e movimentos muito fortes. Se for um implante de substância salina, o sal é rapidamente absorvido pelo corpo sem causar maiores problemas. E a prótese pode ser refeita. No caso de implantes de silicone, a correção deve ser feita tão logo seja diagnosticada, para evitar que o silicone seja espalhado, O silicone é um material bio-compatível, e mesmo que uma pequena parcela não seja retirada, é assimilada pelo organismo, e outro implante pode ser colocado. Normalmente o silicone, por ser espesso não migra em grande quantidade, ficando ao redor da prótese, embora uma pequena porção possa migrar. No caso do implante de silicone, uma confiança grande na qualidade da prótese é extremamente importante, para evitar este problema.
Houve uma suspeita de que as próteses mamárias podiam se associar as doenças tipo reumatismo. As evidências iniciais não foram confirmadas e as próteses liberadas, mas estudos continuam principalmente nos EUA.
Não há evidência de associação de prótese de mama ao câncer de mama, entretanto a presença de um implante pode deixar a mamografia, um importante exame para a detecção de câncer de mama, menos apurado. Realizar os exames de rotina em um centro capacitado para a mamografia em pessoas que portam prótese de silicone é um medida de segurança importante.
A maioria das mulheres que se submetem ao implante de silicone nos seios ou cirurgias redutoras e lifting não apresenta estas complicações, entretanto estas possibilidades devem ser discutidas com o cirurgião antes do procedimento, para que seu conhecimento traga a necessária tranqüilidade para o paciente. O Cirurgião conhece estas possibilidades e tudo faz para prevenir. A ocorrência de uma complicação fica no imponderável que acompanha não só os atos cirúrgicos, mas tudo que se diz respeito a nossas vidas.

PLANEJE A CIRURGIA

A consulta inicial com o cirurgião plástico é muito importante. O cirurgião ouvirá sua história médica completa, então avaliará seu caso tanto do ponto de vista da cirurgia proposta, como do ponto de vista clínico. Solicitam então avaliações de especialistas como cardiologista, anestesista e outros clínicos se necessário, e complementa tudo com exames laboratoriais. Assim estará pronto para proporcionar todas as informações que você precisa sobre resultados esperados e riscos envolvidos com o procedimento. Não deixe de informar ao cirurgião se tem qualquer alergia; se toma vitaminas, medicamentos (mesmo os mais simples), se utilizam álcool ou outras drogas, e se fuma. No período que antecede a cirurgia, não deixe de informar o cirurgião se tomou algum medicamento, mesmo os mais simples, como a aspirina e antiinflamatórios. A aspirina, como exemplo, pode alterar a coagulação sanguínea por períodos de até 11 dias seguindo-se a tomada de um único comprimido.
Boa comunicação entre você e seu médico é essencial. Em sua consulta inicial, o cirurgião perguntará sobre as correções que você gostaria de fazer em sua mama, o volume desejado, respeitará a sua decisão, mas opinará segundo sua experiência no que é mais harmônico para seu caso, evitando correções desproporcionais que possam vir a ser ridículas um dia. Vai discutir as possibilidades com você, dentro do que a medicina pode oferecer, esperando que a sua expectativa se adapte a realidade do possível. Ele também explicará os fatores que podem influenciar o procedimento e os resultados.
O cirurgião também explicará as técnicas e a anestesia que usará o tipo de hospital onde a cirurgia será executada, os riscos e custos, e quaisquer opções envolvidas que você possa ter.
Dependendo de sua idade e história familiar, seu cirurgião pode requerer uma mamografia prévia à cirurgia, (radiografia de seio).

PREPARAR A CIRURGIA

O cirurgião lhe dará instruções específicas em como se preparar para a cirurgia, que incluem orientações em relação à alimentação, bebidas, fumo, e evitar certas vitaminas e medicamentos e manter o uso de outras. Siga cuidadosamente as instruções que ajudarão sua cirurgia a correr perfeitamente.
Você deve solicitar que alguém o acompanhe no dia da cirurgia e deve se preparar para afastar das atividades pelo número de dias que o cirurgião lhe informará.
Se você fuma, deve evitar o hábito pelo menos 2 a 3 semanas antes do procedimento. E só voltar depois de 2 a 3 semanas (quem sabe se neste momento em que você cuida de sua auto-estima, não realiza este ato de amor extremado por si mesmo e pelos outros em sua volta, que é parar definitivamente de fumar)
Evite exposição solar intensa antes de cirurgia.
Mantenha uma dieta equilibrada com muitas fibras no período que antecede a cirurgia.
Infecções, como gripe e resfriados adiam a cirurgia, assim como infecções da pele da face
Os dias necessários para o afastamento devem ser considerados após a consulta médica, O número de dias dependerá do procedimento.

Recomendações Pré-operatórias para a Mamoplastia de Aumento - Prótese de Silicone (são um modelo básico, mas cada paciente deve seguir as recomendações que lhe serão fornecidas especificamente para seu caso 1) Compareça ao hospital ou day hospital no dia e hora marcados com seu cirurgião 2) Qualquer anormalidade que porventura ocorra em seu estado de saúde deve ser comunicada, mesmo as mais simples, como gripes, infecções, infecções de pele na área em que será realizada a cirurgia, etc. O período menstrual também deve ser comunicado porque vai adiar a cirurgia. Marcar a cirurgia longe do período menstrual vai evitar que a cirurgia seja suspensa se houver o adiantamento 3) Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito exageradas nas vésperas da cirurgia 4) Obedeça à orientação de jejum dada pelo seu médico 5) medicamentos para emagrecer devem ser suspensos no mínimo 10 dias antes, comunique seu cirurgião quais são, o anestesista e converse com o clínico que os prescreveu sobre a suspensão. 6) Venha para o hospital ou day hospital acompanhado de um familiar ou pessoa de seu relacionamento. 7) Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 4 dias.

ONDE SUA CIRURGIA SERÁ EXECUTADA

Geralmente a cirurgia de Mamoplastia, é realizada em regime ambulatorial para os procedimentos menores, ou pernoitando no hospital ou day hospital para os maiores, o que significa que a internação prolongada não é necessária.
Utilizamos um Day Hospital, que é uma clínica com todos os equipamentos necessários para o bom resultado com a necessária segurança para o procedimento. O Day Hospital é um local tranqüilo, onde cirurgias semelhantes são realizadas.
Para pacientes que apresentam problemas mais graves de saúde associados, opcionalmente pode se escolher um hospital geral. Quando o procedimento for grande também preferimos o hospital geral. Pode ser utilizada a anestesia geral, mas a técnica de anestesia local com sedação também pode ser utilizada em casos selecionados.
Em cirurgias de maior porte, a internação hospitalar por 1 dia ou 2 pode ser mais segura e mais confortável para o paciente que retornará para casa mais recuperado.

A Day Clinic de um hospital geral também é uma boa opção.

Conheça os Hospitais e Day Hospital utilizados pela equipe de Cirurgiões da Clínica Naturale.

TIPOS DE ANESTESIA
Na maior parte das cirurgias são u

tilizadas a anestesia geral, mas a técnica de anestesia local com sedação também pode ser utilizada em casos selecionados.

A CIRURGIA

IMPLANTE DE PRÓTESE DE SILICONE 
O método de inserir e posicionar o implante dependerá de sua anatomia e da recomendação do cirurgião. A incisão pode ser feita na dobra inferior dos seios, ao redor da aréola (a pele escura que cerca o mamilo), ou na axila. Grande esforço será despedido pelo cirurgião para que as cicatrizes sejam mínimas e com o melhor aspecto possível. O cirurgião vai criar uma bolsa, na região posterior da glândula mamária, ou retro muscular. A prótese mamária será colocada nesta bolsa, sob os mamilos, o que provocará a desejada protrusão dos seios e dos mamilos.
A colocação atrás do músculo, entretanto, pode ser um pouco mais dolorida no pós - operatório do que a colocação retro glandular.
A melhor alternativa será discutida com o cirurgião antes da cirurgia. assim como o tipo de acesso, que está relacionado com os hábitos do paciente. Por exemplo, o acesso axilar é o que tem a cicatriz menos visível, entretanto, não é aconselhável para pessoas que praticam esportes vigorosos, como musculação ou natação, porque nestes casos a prótese pode se mover.
A cirurgia normalmente leva de uma a três horas.

DEPOIS DA CIRURGIA
Pode haver dor por 1 dia ou dois que é controlada com analgésicos prescritos pelo cirurgião
Após alguns dias, os curativos são removidos e é orientado o uso de um soutien cirúrgico, especial. Deve ser utilizado como orientado pelo cirurgião. Você também pode experimentar uma sensação de ardência nos mamilos por aproximadamente duas semanas, mas isto diminuirá progressivamente.
Os pontos serão retirados em 7 a 10 dias.

Alguns cirurgiões localizam as cicatrizes no pólo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um "decote bastante generoso", pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo), as cicatrizes vão ficando menos visíveis. Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocas as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como se inicia uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos nos facilitará o prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

Recomendações Pós-operatórias para a mastectomia de Aumento - Prótese de Silicone (são um modelo básico, mas cada paciente deve seguir as recomendações que lhe serão fornecidas especificamente para seu caso 1) Seguir rigorosamente as orientações dadas pelo cirurgião, qualquer dúvida deve ser comunicada de imediato 2) Evitar esforços nos 8 primeiros dias. 3) Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens. 4) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo. 5) Comparecer ao consultório para controle pós-operatório, e curativos nos dias indicados 6) Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar. Movimente os pés com freqüência em um movimento parecido com o acelerar de um carro. 7) Não se exponha ao sol ou friagem, até 2ª ordem. 8) Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas). 9) Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos. 10). Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião plástico, e somente com ele, as suas eventuais dúvidas.

QUANDO VOLTAR AS ATIVIDADES NORMAIS

É possível retornar ao trabalho dentro de alguns dias, dependendo do nível de atividade necessária.
Siga as orientações do cirurgião em quando recomeçar os exercícios e as atividades normais. Os seus seios provavelmente serão sensíveis se receber estímulos por duas a três semanas, então, deve se evitar contato físico. De 3 a 4 semanas depois do procedimento, os seus novos seios já estarão voltando à normalidade, e ocupando uma nova posição estética em sua harmonia corporal.

As novas mamas em relação ao tamanho e consistência terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: //NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO//.
PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "inchaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso. Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema de a nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente "fora do tecido mamário".
Mamografias de rotina devem ser realizadas pelas mulheres em que haja a indicação em centro acostumado com a mamografia em portadores de próteses.

A TÉCNICA

Mamoplastia de aumento - a prótese de silicone
Cirurgia para aumento de seios é realizada para corrigir diferenças de tamanho entre os seios e para melhorar a aparência corporal. seguindo tendências socio - culturais muito firmemente enraizadas no inconcisnte coletivo que determina as noções de beleza feminina	As incisões para realização da cirurgia são realizadas para manter as cicatrizes o mais escondido possível. a introdução da prótese de silicone pode ser feita através de uma cicatriz na axila, na região da aréola ou na dobra inferior dos seios junto ao corpo	A Prótese é localizada sob a glândula mamária ou sob os músculos do tórax
Após a cirurgia , os seios devem ter um contorno natural		A forma dos seios é uma questão dominante na aparência feminina

Silicone

Silicone utilizado em implantes.

Esquema representativo do implante 1 Acima do músculo, 2 De baixo do músculo.

Silicones são compostos quimicamente inertes, inodoros, insípidos e incolores, resistentes à decomposição pelo calor, água ou agentes oxidantes, além de serem bons isolantes elétricos. Podem ser sintetizados em grande variedade de formas com inúmeras aplicações práticas, por exemplo, como agentes de polimento, vedação e proteção. São também impermeabilizantes,lubrificantes e na medicina são empregados como material básico de próteses. Atualmente estima-se que os silicones são utilizados em mais de 5.000 produtos.

Derivado do cristal de rocha quartzo, é considerado produto inorgânico; devido a isto, tem como uma de suas principais características, a vida útil mínima de 10 anos. Os silicones são altamente resistentes ao ultravioleta eintemperismos, tais como efeito ozona, altas ou baixas temperaturas ambientes (em geral de -45 a +145°C). Tecnicamente chamados de siloxanos polimerizados ou polisiloxanos, eles são polímeros mistos de material orgânico e inorgânico com a fórmula química [R₂SiO]_n, onde R = grupo orgânico como metil, etil, e fenil. Esses materiais consistem de um esqueleto inorgânico silício-oxigênio (…-Si-O-Si-O-Si-O-…) com grupos laterais orgânicos ligados aos átomos de silício. Variando o comprimento da cadeia principal, o tipo dos grupamentos laterais e as ligações entre cadeias, os silicones podem ser sintetizados com uma grande variedade de propriedades e composições. Podem variar de consistência líquida a de gel, borracha ou plástico duro.
Características

Implantes de Silicone

São utilizados na cirurgia plástica para melhorar a estética dos seios, dando mais volume e consistência às mamas. Popularmente, os implantes são mais conhecidos como próteses de silicone.

Formato

Podem ser redondos ou em gota, estes também denominados de formato natural. Os implantes em gota fornecem uma projeção menor no pólo superior das mamas, o que pode eventualmente ser desejado.

Perfil

O perfil alto é o mais utilizado na estética, enquanto o baixo, na reconstrução de mamas.

Superfície

Os primeiros implantes eram lisos, porém apresentavam altíssima taxa de contratura (rejeição). Posteriormente, o advento dos implantes texturizados diminuiu a inciência de contratura pois a rugosidade da superfície desorganiza as fibras da cápsula que se forma ao redor dos implantes, enfraquecendo-a. Mais recentemente, os implantes com revestimento de poliuretano (tecnologia brasileira) mostraram uma maior diminuição nos casos de rejeição.

Conteúdo

Atualmente, os implantes contêm silicone gel de alta coesividade, que não se espalha pelo organismo quando o implante se rompe.

Localização

Os implantes de silicone podem ser colocado nas mamas (na frente ou atrás do músculo peitoral maior), glúteos, panturrilhas, tórax masculino e queixo (silicone sólido, neste caso).